Apothekers

Apothekers

Nieuwsbrief juni 2019 

Goed nieuws voor de Belgische apotheker! Eindelijk doet een bestanddeel van de cannabisplant, de CBD molecule, als farmaceutische grondstof (API) haar intrede in de officina. Dit om er dan magistrale bereidingen zoals CBD-olie van te maken. CBD is één van de belangrijke moleculen van de cannabisplant. Haar voordeel is dat ze niet psychotroop is, maar toch vele waardevolle medische eigenschappen heeft.

 

De cannabisplant behoort eigenlijk tot de medische wereld, maar het recreatieve gebruik zal altijd blijven bestaan. Het is een illusie om dat te negeren. De cannabisplant is echter niet helemaal onschuldig. Heel belangrijk is het goed voor ogen te hebben dat het doel van beide gebruik totaal anders is. De recreatieve gebruiker zoekt de roes terwijl de patiënt dit helemaal niet wilt. Deze laatste zoekt enkel een verbetering van zijn symptomen of verbetering van zijn levenskwaliteit. Ten einde raad zoeken deze patiënten informatie op het internet en komen dan dikwijls op het onderwerp “medicinale cannabis”. Het woord “medicinaal” spreekt voor zichzelf; toezicht van de arts en verkoop via het farmaceutisch circuit. Jammer genoeg is dit door de Belgische wetgeving nog niet het geval en hebben daardoor de artsen en apothekers achterstand opgelopen. Deze hopeloze patiënten zoeken dan hulp waar ze het kunnen vinden. Via het internet of via het illegale circuit zoeken ze hun “wondermedicijn” met alle gevolgen vandien zoals mogelijke wetsovertreding of gezondheidsrisico’s. Om te vermijden dat deze kwetsbare personen terechtkomen bij “ervaringsdeskundigen” of “cannabisgoeroes” is er

Cannabis Patient Care (zie www.cannabispatientcare.eu) opgericht. Daar kunnen artsen en patiënten terecht bij professionals met medische opleiding voor kwalitatief advies betreffende het gebruik van medicinale cannabis. Medicatie met medicinale cannabis is niet altijd gemakkelijk want het is namelijk maatwerk, vooral als er variëteiten worden gebruikt met de THC molecule. De toepassing en dosering is sterk individueel bepaald. Het is dus belangrijk dat het met kennis van zaken wordt voorgeschreven. Daarom is het begeleiden van de patiënten en de artsen in de eerste fase belangrijk. Medicinale cannabis is namelijk geen wondermiddel, maar in vele gevallen is het wel de moeite waard om te proberen. Gelukkig heeft de plant een hele brede therapeutische marge en is ze niet toxisch. Wel moet gestart worden met een traag opbouwschema zodat het lichaam kan wennen. De meeste patiënten komen bij Cannabis Patiënt Care terecht zelfs met de goedkeurig van hun huisarts. Deze zieke mensen willen niet op de zwarte markt hun cannabis kopen, maar willen juist dat ze medisch opgevolgd worden. Als apotheker ben ik al vijf jaar bezig met dit ingewikkeld en veelzijdig onderwerp en ik huiver van het idee dat niet-medisch opgeleide mensen medische raadgeving geven aan patiënten. Denk maar aan de zogenaamde “ervaringsdeskundigen” en verkopers in CBD winkels die informatie geven over hoe en welke variëteit te gebruiken. Veel van deze patiënten hebben een complex ziektebeeld en gebruiken ook meestal een hele cocktail van medicijnen. Er zijn ook bepaalde contra-indicaties waar men rekening mee moet houden. Echter, bepaalde wantoestanden zijn er gewoon omdat de medische en academische instanties zich te laat hebben beginnen te interesseren voor het onderwerp. Trouwens weten velen gewoonweg niet dat de cannabisplant altijd al gebruikt werd voor medische doeleinden. Cannabis was aanwezig in vele farmacopees. Ze is er geleidelijk uit geschrapt half verleden eeuw (vb. uit de USP in 1941 en uit de Franse farmacopee in 1953). We maken nu gelukkig een remedicalisatie van cannabis mede. En deze keer staat de wetenschap al een veel grotere stap verder want het onderzoekt in vlug tempo de vele aspecten van ons endocannabinoïde systeem. Dit lichaamseigen controle- en regelsysteem is of was bij de meeste artsen en apothekers nog onbekend. Daarom is het hoog tijd dat de medische wereld zich ervoor interesseert en het inlijft in lessenpakketten van permanente vorming voor medische professionals.



Puur wetenschappelijk gezien is er nog heel veel werk aan de winkel juist omdat deze medicinale plant grote medische mogelijkheden biedt. De medische literatuur en de praktijk bewijzen dat veel patiënten baat kunnen hebben bij het gebruik ervan. Als men beduidend veel bewijsmateriaal kan voorleggen van positieve resultaten dan kan men daar niet naast blijven kijken. Het zou immers van onwil getuigen indien dit miskend zou blijven. Er is dus heel veel anekdotisch bewijs en gaat men op zoek naar publicaties betreffende medicinale cannabis dan vindt men op PubMed ongeveer 8000 publicaties. Materiaal genoeg, maar om de plant zijn volle waarde te geven en beter te begrijpen vragen de artsen, zorgverzekeraars en beleidsmakers om harde klinische en wetenschappelijke bewijzen. Niet eenvoudig voor een plant die sinds 1961 binnen de reglementeringen van de Verenigde Naties op de strengste lijst van de verdovende middelen staat tesamen met heroïne: stoffen met gevaarlijke eigenschappen, vatbaar voor verslaving met weinig of geen therapeutische waarde. Deze classificering heeft het wetenschappelijk onderzoek altijd belemmerd of zelfs onmogelijk gemaakt.

Medicinale cannabis heeft grote vooruitzichten maar toch moeten we altijd op onze hoede blijven voor verheerlijking van de cannabisplant.

Het is hoogtijd dat de overheid zijn verantwoordelijkheid opneemt. België loopt volledig achter, terwijl vele andere Europese landen de medicinale cannabis al verschillende jaren volledig hebben gelegaliseerd. Trouwens men beschikt gelukkig al meerdere jaren over kwalitatief hoogstaand gestandaardiseerd farmaceutisch plantenmateriaal.

De eerste stap om medicinale cannabis als API (active pharmaceutical ingredient) in België in het farmaceutisch circuit te brengen is dus via de CBD-molecule geëxtraheerd uit de cannabisplant. Dit kan men zeker toejuichen! CBD is een molecule die tamelijk veilig is in het gebruik en heel veel hulp kan bieden aan patiënten. Het heeft onder andere goede anti-inflammatoire eigenschappen en kan daarom gebruikt worden in een brede waaier van ziekten die daarmee te maken hebben. Ook is het bekend anxiolytisch te zijn en kan het dus helpen bij bepaalde slaapstoornissen. Het is hier niet de bedoeling om al zijn mogelijk gebruik op te sommen want het zijn er tamelijk veel. Persoonlijk heb ik wel mijn twijfels rond de mystificatie van CBD die hedendaags op grote schaal plaats vindt. Daar wordt overal agressief reclame voor gemaakt als voedingssupplement, in de cosmetica of lifestyle-product en dit zelfs door bekende influencers. Maar dat is een andere kwestie.

 

Auteur

Igna Huyghe

Referentie-apotheker Medicinale Cannabis 

Mede Oprichter Cannabis Patient Care

 

Copyright Cannabis Patient Care © All Rights Reserved 2019